住民税(じゅうみんぜい)非課税(ひかぜい)世帯(せたい)書(か)方(かた)

収入(しゅうにゅう)少(すく)なく 住民税(じゅうみんぜい)を 払(はら)う 必要(ひつよう)がない家庭(かてい)人(ひと)は 下(した)書(か)いている2種類(しゅるい)書類(しょるい)が あります
あなたに 当(あ)てはまる書類(しょるい)見(み)てください


確認書(かくにんしょ)書類(しょるい)が 家(いえ)に 届(とど)いた人(ひと)書(か)方(かた)

この書類(しょるい)は 大切(たいせつ)です すてないでください

確認書・本人保管用

A 本人保管用(ほんにんほかんよう)

わからないことを 聞(き)くときに 必要(ひつよう)です
大切(たいせつ)に 持(も)っていてください

B問合(といあわ)番号(ばんごう)

わからないことを 聞(き)くときに この番号(ばんごう)を 伝(つた)えてください

C 振込口座等(ふりこみこうざなど)

以前(いぜん)に 役所(やくしょ)が あなたにお金(かね)を 渡(わた)したときの 銀行(ぎんこう)口座(こうざ)情報(じょうほう)が 書(か)いてあります
役所(やくしょ)が あなたの銀行(ぎんこう)の 口座(こうざ)情報(じょうほう)を 知(し)らない場合(ばあい)は 何(なに)書(か)いていません

緑色(みどりいろ)の 点線(てんせん)を はさみで 切(き)ってください

確認書・表面

1 世帯主氏名(せたいぬししめい)確認日(かくにんび)連絡先電話番号(れんらくさきでんわばんごう)

  • 世帯主氏名(せたいぬししめい)家庭(かてい)の 中心(ちゅうしん)人(ひと)の 名前(なまえ)書(か)いてください
  • 確認日(かくにんび):この書類(しょるい)を 書(か)いた日(ひ)を 書(か)いてください
  • 連絡先電話番号(れんらくさきでんわばんごう):あなたと 連絡(れんらく)ができる 電話番号(でんわばんごう)書(か)いてください

2金(かね)入(い)れる口座(こうざ)変(か)えないとき

本人保管用(ほんにんほかんよう)」に書(か)いてある銀行(ぎんこう)口座(こうざ)に お金(かね)入(い)れてほしい場合(ばあい)は「□(しかく)」に「✔」を書(か)いて ください
この場合(ばあい)は これで 書(か)くことは 終(お)わりです
この書類(しょるい)と 一緒(いっしょ)入(はい)っている 封筒(ふうとう)入(い)れて 送(おく)ってください

3金(かね)入(い)れる口座(こうざ)変(か)えるとき

本人保管用(ほんにんほかんよう)」に書(か)いてある 銀行(ぎんこう)口座(こうざ)と 別(べつ)銀行(ぎんこう)口座(こうざ)に お金(かね)入(い)れてほしい 場合(ばあい)は 「□(しかく)」に「✔」を 書(か)いてください
この書類(しょるい)裏(うら)に お金(かね)を 入(い)れる銀行(ぎんこう)口座(こうざ)情報(じょうほう)を 書(か)いてください
銀行(ぎんこう)口座(こうざ)がわかる 通帳(つうちょう)銀行(ぎんこう)カード(かーど)の コピー(こぴー)も 貼(は)ってください

確認書・裏面

4 3に「✔」を書(か)いた人(ひと)

  • 口座(こうざ)名義(めいぎ)世帯主(せたいぬし)家庭(かてい)中心(ちゅうしん)人(ひと))の 名前(なまえ)を 書(か)いてください
  • 下(した)の どちらかを 書(か)いてください
    銀行(ぎんこう)場合(ばあい)    :世帯主(せたいぬし)が 使(つか)っている 銀行(ぎんこう)情報(じょうほう)を 書(か)いてください
    ゆうちょ銀行(ぎんこう)場合(ばあい)世帯主(せたいぬし)が 使(つか)っている ゆうちょ銀行(ぎんこう)情報(じょうほう)を 書(か)いてください

使(つか)うことができる 銀行口座(ぎんこうこうざ)は 世帯主(せたいぬし)の 名義(めいぎ)銀行口座(ぎんこうこうざ)だけです

通帳(つうちょう)銀行(ぎんこう)カード(かーど)の コピー(こぴー)をここに貼(は)ってください

  • 世帯主(せたいぬし)名前(なまえ)
  • 銀行(ぎんこう)名前(なまえ)
  • 銀行(ぎんこう)支店(してん)名前(なまえ)
  • 口座(こうざ)番号(ばんごう)

4つが書(か)いてある ところを コピー(こぴー)して貼(は)ってください
この書類(しょるい)と 一緒(いっしょ)入(はい)っている 封筒(ふうとう)入(い)れて 送(おく)ってください

申請書(しんせいしょ)申(もう)込(こ)みが必要(ひつよう)人(ひと)書(か)方(かた)

この書類(しょるい)は 大切(たいせつ)です すてないでください

申請書・本人保管用

1問合(といあわ)番号(ばんごう)

わからないことを聞(き)くときに この番号(ばんごう)を 伝(つた)えてください

緑色(みどりいろ)の 点線(てんせん)を はさみで 切(き)ってください

申請書・表面

2 申請者(しんせいしゃ)世帯主(せたいぬし)

  • 氏名(しめい)世帯主(せたいぬし)家庭(かてい)中心(ちゅうしん)人(ひと))の 名前(なまえ)書(か)いてください
  • 生年月日(せいねんがっぴ)世帯主(せたいぬし)の 生(う)まれた日(ひ)書(か)いてください
  • 現住所(げんじゅうしょ)世帯主(せたいぬし)が 今(いま)住(す)んでいるところを書(か)いてください
  • 電話(でんわ)世帯主(せたいぬし)と 連絡(れんらく)ができる 電話(でんわ)番(ばん)号(ごう)を 書(か)いてください
  • 基準日(きじゅんび)令和(れいわ)年(ねん)月(がつ)日(にち)時点(じてん)住所(じゅうしょ)基準日(きじゅんび)に 住(す)んでいたところを 書(か)いてください
    今(いま) 住(す)んでいるところと同(おな)じの場合(ばあい) 書(か)かないでください

3 申請者(しんせいしゃ)属(ぞく)する世帯(せたい)状況(じょうきょう)

  • 氏名(しめい)家族(かぞく)の 名前(なまえ)書(か)いてください
  • 世帯主(せたいぬし)との続柄(つづきがら):「夫(おっと)」や「妻(つま)」 子(こ)どもは「子(こ)」を書(か)いてください
  • 生年月日(せいねんがっぴ)家族(かぞく)の 生(う)まれた日(ひ)書(か)いてください

4 2022年(ねん)月(がつ)日(にち)と 2021年(ねん)12月(がつ)10日(にち)に 住(す)んでいたところの 住所(じゅうしょ)が 今(いま) 住(す)んでいるところと ちがうとき

2022年(ねん)月(がつ)日(にち) と 2021年(ねん)12月(がつ)10日(にち)住(す)んでいたところが 今(いま) 住(す)んでいるところとちがう場合(ばあい)は それぞれに住(す)んでいたところを書(か)いてください

5 住民税(じゅうみんぜい)均等割(きんとうわり)課税(かぜい)状況(じょうきょう)

2021年(ねん) と 2022年(ねん) の 住民税(じゅうみんぜい)

  • 払(はら)必要(ひつよう)がある人(ひと)は 「課税(かぜい)」のところの「□(しかく)」に「✔」を書(か)いてください
  • 払(はら)必要(ひつよう)無(な)人(ひと)は 「非課税(ひかぜい)」のところの「□(しかく)」に「✔」を書(か)いてください
  • 税金(ぜいきん)手続(てつづ)きをしていない人(ひと)は 「未申告(みしんこく)」のところの「□(しかく)」に「✔」を書(か)いてください
  • 払(はら)必要(ひつよう)がある人(ひと)がいる場合(ばあい)は 金(かね)はもらうことが できません

6給付金(きゅうふきん)振込(ふりこみ)口座(こうざ)

  • 口座(こうざ)名義(めいぎ)世帯主(せたいぬし)家庭(かてい)中心(ちゅうしん)人(ひと))の 名前(なまえ)を 書(か)いてください
  • 下(した)の どちらかを 書(か)いてください
    銀行(ぎんこう)場合(ばあい)    :世帯主(せたいぬし)が 使(つか)っている 銀行(ぎんこう)情報(じょうほう)を 書(か)いてください
    ゆうちょ銀行(ぎんこう)場合(ばあい)世帯主(せたいぬし)が 使(つか)っている ゆうちょ銀行(ぎんこう)情報(じょうほう)を 書(か)いてください

使(つか)うことができる 銀行口座(ぎんこうこうざ)は 世帯主(せたいぬし)の 名義(めいぎ)銀行口座(ぎんこうこうざ)だけです

誓約(せいやく)同意事項(どういじこう)

誓約・同意事項

7誓約(せいやく)同意事項(どういじこう)

下(した)書(か)いていることを約束(やくそく)してください
約束(やくそく)できる人(ひと)は「□(しかく)」に「✔」を書(か)いてください
  1. このお金(かね)をもうことができる 家庭(かてい)当(あ)てはまります
  2. 住民税(じゅうみんぜい)払(はら)必要(ひつよう)があるのに 税金(ぜいきん)手続(てつづ)きをしていない家族(かぞく)はいません
  3. 金(かね)渡(わた)条件(じょうけん)を 役所(やくしょ)確認(かくにん)するため 役所(やくしょ)があなたの税金(ぜいきん)などの 書類(しょるい)を 見(み)ることや 他(ほか)役所(やくしょ)があなたの書類(しょるい)を みることがあります
  4. 役所(やくしょ)にあるあなたの 書類(しょるい)確認(かくにん)できない 場合(ばあい)は あなたが別(べつ)書類(しょるい)を 役所(やくしょ)送(おく)ります
  5. この申(もう)込(こ)みの紙(かみ)は 役所(やくしょ)からあなたに お金(かね)渡(わた)すことを 決(き)めたあとは 請求書(せいきゅうしょ)になります
  6. 役所(やくしょ)があなたに お金(かね)渡(わた)すことを決(き)めたあと 申(もう)込(こ)みに必要(ひつよう)書類(しょるい)が 足(た)りなかったりして お金(かね)振(ふ)込(こ)むことができず 2023年(ねん)月(がつ)日(にち)までに あなたに連絡(れんらく)確認(かくにん)が できなかった場合(ばあい)は お金(かね)をもらうことができません
  7. 役所(やくしょ)があなたに お金(かね)渡(わた)したあとで お金(かね)渡(わた)条件(じょうけん)に 当(あ)てはまらなくなった場合(ばあい)は 渡(わた)したお金(かね)を 役所(やくしょ)返(かえ)してもらいます
  8. わたしや わたしの家族(かぞく)は まだこのお金(かね)をもらっていません
    もらっていた場合(ばあい)は お金(かね)役所(やくしょ)返(かえ)してもらいます

申請書・裏面

8 振込(ふりこみ)口座(こうざ)のわかる書類(しょるい)コピー(こぴー)

通帳(つうちょう)銀行(ぎんこう)カード(かーど)の コピー(こぴー)をここに貼(は)ってください

  • 世帯主(せたいぬし)名前(なまえ)
  • 銀行(ぎんこう)名前(なまえ)
  • 銀行(ぎんこう)支店(してん)名前(なまえ)
  • 口座(こうざ)番号(ばんごう)

4つが書(か)いてある ところを コピー(こぴー)して貼(は)ってください

9 本人(ほんにん)確認(かくにん)書類(しょるい)コピー(こぴー)

在留(ざいりゅう)カード(かーど)パスポート(ぱすぽーと)など あなたの顔(かお)写真(しゃしん)がある カード(かーど)などのコピー(こぴー)を ここに貼(は)ってください